Проведено обследование 229 пациентов с осевыми деформациями позвоночника. Выявлены следующие неврологические синдромы: вегетативный, рефлекторный, корешковый и спинальный. По мере увеличения степени деформации позвоночника нарастает выраженность неврологических изменений.
Проведен ранговый анализ сочетанных повреждений позвоночника в структуре полиситемных и полиорганных поражений. Установлено, что такая разновидность травм занимает существенный удельный вес в исследуемой выборке (33,8 % среди 400 пострадавших). Превалирующими обстоятельствами получения сочетанных травм позвоночника являются бытовые причины и дорожно-транспортный травматизм (первое и второе ранговые места соответственно). Основные механизмы сочетанных травм позвоночника при политравме – падение (60,0 % пострадавших) и прямой удар (33,3 %). Повреждения позвоночника независимо от обстоятельств, причин и механизмов травматизма среди изученного массива пострадавших
наиболее часто сочетаются с черепно-мозговой травмой (34,8 %), а также со скелетной травмой и повреждениями грудной клетки
В статье представлены результаты обследования 39 беременных с ожидаемыми трудностями при проведении центральной нейроаксиальной блокады. Все больные были разделены на 2 группы. В первой (основной) группе в том числе 20 больным применяли превентивное ультразвуковое исследование межпозвонковых пространств. Во второй (контрольной) группе, в которую вошли 19 обследованных больных, клиническим методом определяли оптимальный уровень предполагаемой пункции и проекции остистых отростков нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. По данным исследований применение превентивного УЗИ нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника дает достаточно надежные ориентиры при применении ЧНБ у больных с ожирением и деформацией позвоночника. Ультразвуковое сканирование будет продвигаться для оценки анатомических структур позвоночника, которые необходимо перфорировать.
В общей структуре травм позвоночника у взрослых вертеброспинальные повреждения составляют от 2.2% до 20.6% [2,5,7.8,10.12,22]. При переломах позвоночника, осложненных неврологическими нарушениями, чаще всего повреждаются нижнегрудные и поясничные позвонки - 39,2% и 48,5% соответственно
Анализ результатов хирургического лечения больных с грудным идиопатическим сколиозом. Материал и методы. Прооперировано 52 пациента с идиопатическим сколиозом 1 типа по Ленке. Сроки наблюдения варьировали от 2 недель до 8 лет (в среднем 1,8 года). Хирургическое лечение включало четыре вида операций: коррекция деформации позвоночника с помощью КД-инструментария; супрамаллеолярно-черепное вытяжение и коррекция CDI; дискэктомия и межтеловой спондилодез с костным аутотрансплантатом и коррекция CDI; супрамаллеолярно-черепное вытяжение, дискэктомия и спондилодез нижней части тела костным аутотрансплантатом, коррекция CDI. Пациентов опрашивали с помощью пред- и послеоперационных опросников SRS-24. Результаты. Сколиоз был скорректирован в среднем с 67,7° до 26,6°, при этом среднее значение деформации составило 30,3° при последнем осмотре. Таким образом, послеоперационное прогрессирование грудной дуги при среднем сроке наблюдения 1,8 года составило 3,7° (9 % от достигнутой коррекции). Передний спондилодез обеспечил трехкратное снижение послеоперационного прогрессирования. Сагиттальная форма грудного и поясничного отделов позвоночника оставалась в пределах нормы. Расположение самого нижнего инструментированного позвонка (LIV) относительно нейтрального позвонка, нижнего стабильного позвонка и нейтрализованного диска достоверно не влияло на течение послеоперационного периода. Послеоперационное прогрессирование деформации ассоциировалось только с увеличением наклона LIV. Данные SRS-24 показали высокую степень удовлетворенности пациентов полученным эффектом лечения, которая возрастала с увеличением сроков наблюдения. Тяжелых осложнений не наблюдалось. Заключение. Современный сегментарный инструментарий 3-го поколения позволяет получать стабильные и высокие результаты лечения однокривых грудных идиопатических деформаций, при этом все закономерности течения послеоперационного периода до конца не изучены.
А Саттаров, Ш Ахмедов, У Ханапияев, А Кобилов, Д Жуманиязов, С Сатторов, Ф Ботиров, А Эрназаров, А Бердиев
Травмы позвоночника и спинного мозга со-ставляют 0,7-4% от всех повреждений опорно-двигательной системы [2,6,8]. По данным Симо-новой И.А. и Кондакова Е.Н. (2003) среди всех скелетных травм около 6,0% приходится на по-вреждения позвоночника, из них около 30,0-40,0% травм опровождаются неврологическим дефицитом. В России ежегодно 600-640 человек на 10 млн. населения получают в основном моло-дого и трудоспособного возраста позвоночно-спинномозговые травмы, и 8000 человек стано-вятся инвалидами [11,16]. За последние 70 лет спинальный травматизм вырос более чем в 200 раз, что связано с урбанизацией, развитием про-изводства и транспорта [13,16,17].
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника являются чрезвычайно распространенной патологией, которая ведет к длительной утрате трудоспособности и к социальной дезадаптации лиц трудоспособного возраста. По данным эпидемиологических исследований последних лет, дегенеративные изменения в позвоночнике в возрасте 20-25 лет имеют 53% людей в общей популяции Земли. В возрастной группе от 22 до 40 лет, боль по поводу заболеваний позвоночника составляет 15-20%, а в возрасте 45-65 лет достигает 23%. Частота быстро повышается с возрастом и составляет у лиц 40-50 лет 93%, а у людей старше 60 лет — 100%. Доля дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника в поясничном отделе составляет более 80%, среди которых 60% обусловлены грыжей межпозвонкового диска
Судебно-медицинское наблюдение за 229 лицами с травмами шейного отдела позвоночника показало, что при легкой травме наиболее часто встречались повреждения кожи и паравертебральных структур, а при средней и тяжелой степени - паравертебральных мышц и позвоночных структур. Изменения функции позвоночника возникают даже при легкой травме, отягчающие случаи средней и тяжелой травмы, что следует учитывать при определении тяжести травмы с использованием критериев длительности нарушения.
Больные с травмой позвоночника и спинного мозга в условиях мирного времени составляют 1-6,4% от общего числа больных с различными видами травмы.
Лечение повреждений позвоночника и спинного мозга - проблема нейрохирургическая. Девиз нейрохирурга - освободить спинной мозг от сдавления вовремя, осторожно, нежно и навсегда.
В статье представлены результаты исследования основных причинных факторов и данные анамнеза у новорожденных, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника. Родовая травма шейного отдела позвоночника диагностирована у 103 детей основной группы и наблюдалась до пожизненного возраста. В качестве контрольной группы обследовано 30 здоровых новорожденных. На основании этих данных сделан вывод о том, что поражение ЦНС при натальной шейной травме связано с непосредственным воздействием на шейный отдел позвоночника и нарушением мозгового кровообращения в вертебробазилярном сосудистом русле.
В работе описано определение значений свободных радикалов (окислительного стресса) в развитии остеохондроза позвоночника. Изучение отечественной и зарубежной литературы показало, что существующие способы консервативного лечения остеохондроза позвоночника (ОП), рекомендованные ВОЗ и Европейской антиревматической лигой (EULAR) оказались недостаточно эффективными. Учитывая это, считается перспективным изучение свободнорадикальных механизмов развития остеохондроза позвоночника.
Результаты клинико-неврологических и лабораторных исследований показали, что у всех пациентов отмечался выраженный радикулопатический синдром в виде односторонней люмбоишиалгии, положительных симптомов натяжения нервных корешков и вертебрального синдрома.
Spina Bifida (расщепление позвоночника) - врожденный дефект нервной трубки (neural tube defect (NTD), возникающий при неправильном формировании позвоночника и спинного мозга. Spina bifida является распространенной патологией развития позвоночника. Зарегистрировано более 1500 случаев за 2019 год по всему миру. По данным НИИ травматологии и ортопедии г. Ташкента, а также кафедры травматологии, ортопедии, ВПХ и нейрохирургии ТМА на территории Узбекистана частота встречаемости составляет 1-2 случая на 1000 новорожденных.
В настоящее время основными принципами хирургического лечения переломов позвоночника являются максимально быстрое и эффективное восстановление анатомических взаимоотношений, жесткая фиксация поврежденного сегмента и ранняя активизация пострадавшего. Обследовано 34 пострадавших с неосложненными компрессионными переломами с полным разрывом нижних грудных и поясничных позвонков. У 11 пациентов предоперационная репозиция сжатого позвонка с анатомической высотой и коррекции посттравматического кифоза позвоночника аппаратом «Пардаев-Уринбаев» (патент РФ №2033775), последующее использование транспедикулярной системы корсетирования для стабилизации позвоночника. позвонки. Таким образом, предоперационная репозиция аппаратом Пардаева-Уринбаева сокращает продолжительность операции и использование ТПФ, уменьшает кровоизлияния и повышает эффектность операции.
В статье проанализировано лечение 18 пациентов с нарушением зрения С2 позвонка. Мужчины -15 (83,3%), женщины 3(16,7%). Возраст больных варьировал от 18 до 47 лет, в среднем 31 год. В механизме травмы преобладали дорожно-транспортные происшествия – 12 (66,6 %) случаев, реже – падение – 4 (22,2 %), ныряние с маской и трубкой на мелководье – 2 (11,2 %). В неврологическом статусе преобладали синдром цервикалгии, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, парезы в конечностях. Применение аппарата Halo позволяет устранить смещение костных отломков, восстановить анатомические взаимоотношения в краниовертебральной области с одновременной фиксацией шейных позвонков и позволяет приступить к элементной ревитализации и реабилитации пострадавших. Установка показана всем пациентам при наличии значительной костной деформации. Если уменьшение достигается смещением регрессии, дальнейшая обработка проводится в машине Halo. Показаниями к окципитоспондилодезу являются невозможность устранения деформации с помощью гало-аппарата и отсутствие значимой деформации на уровне С2 позвонка.
А Саттаров, Ш Ахмедов, У Ханапияев, А Кобилов, Д Жуманиязов, С Сатторов, Ф Ботиров, А Эрназаров, А Бердиев
Вторичные деформации зубных рядов могут наблюдаться как при сохраненных зубных рядах в случаях множественного кариозного поражения окклюзионных поверхностей зубов, анатомически неправильном восстановлении окклюзионных поверхностей коронок жевательных зубов или их контактных поверхностей после пломбирования, так и при частичной потери зубов во всех возрастных группах. При сохраненных зубных рядах вторичные деформации чаще встречаются у молодых людей в возрасте 18-25 лет. могут появляться и у детей при несвоевременном удалении молочных зубов, кариесе, вредных привычках и др.
На сегодняшний день предложено множество способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки, но все они обладают одним выраженным и существенным недостатком - очень большой травматичностью. Несмотря на то, что первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки выполнено более 100 лет назад, проблему лечения этого заболевания нельзя считать окончательно решенной. На это указывает тот факт, что для коррекции воронкобразной деформации грудной клетки у детей используется более ста способов и модификаций оперативного вмешательства.
Актуальность. Среди разнообразных механических повреждений существенное место занимает травма позвоночника и спинного мозга, которая является одной из самых тяжелых видов травм и характеризуется высокой степенью инвалидности, поэтому вопросы экспертной оценки имеют большое социальное и юридическое значение (5, 6, 7, 8, 12, 13, 14, 15, 16).
Изучена эффективность комбинированного применения трансплантата при хирургическом лечении нестабильных повреждений органов грудного и поясничного отделов позвоночника у 45 больных в возрасте от 16 до 62 лет. Наиболее значимыми дополнительными исследованиями в диагностике таких поражений являются спондилография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Динамику неврологических нарушений оценивали по международной шкале ASIA. Комбинированный трансплантат, состоящий из аутокости и костного цемента, обеспечивает надежную опороспособность поврежденного позвоночника, способствует восстановлению функции поврежденного спинного мозга.
Неполная информация о локализации, протяженности и характере опухоли при спинальных осложнениях не позволяет выполнять сложные операции передним доступом, поэтому большинство хирургов в таких ситуациях считают возможным ограничить оперативное пособие декомпрессивной ламинэктомией с задним спондилодезом, в наиболее сложных случаях без фиксации позвоночника. Цель работы - изучить эффективность декомпрессивно-стабилизирующих операций передним и задним доступом у больных с опухолями тел позвонков, осложненными компрессией спинного мозга. Материалы и методы. Обследованы 55 госпитализированных по срочным показаниям больных с выраженным болевым синдромом, с трудом купировавшимся наркотическими анальгетиками, и спинальными нарушениями в виде грубых парезов (38) и параличей (17, из них у 15 в сочетании с нарушениями функций тазовых органов), обусловленных опухолью в шейном (35) и грудном (20) отделе позвоночника. Результаты и обсуждение. Декомпрессивно-стабилизирующие операции у больных с опухолями тел позвонков, осложненными сдавлением спинного мозга, ограничивающими диагностические возможности, позволило предотвратить прогрессирование спинальных осложнений и вторичную компрессию спинного мозга у 39 человек. Оперативное лечение существенно не отразилось на продолжительности жизни, но в значительной мере повлияло на ее качество. Наиболее эффективны операции передним доступом. По нашему мнению, их лучшие результаты обусловлены возможностью удаления опухолевых масс с полноценной декомпрессией спинного мозга и прочной стабилизацией позвоночника.
Авторами проведена оценка информативности метода рентгенографии при функциональных нарушениях позвоночника у детей с зубочелюстными аномалиями. Для углубленного сравнительного обследования с помощью рентгенографии была выделена группа детей и подростков в количестве 110 детей в периоде сменного прикуса от 6-17 лет с зубочелюстными аномалиями. Рентгенологически определялась сколиотическая дуга позвоночника с углом Кобба от 5° и более с ротацией позвонков на вершине дуги. Не лучевой инструментальный мониторинг дает возможность объективно оценить функциональную составляющую двигательного стереотипа между позвоночником и прикусом, в том числе в динамике.
Р Нигматов , М Нодирхонова , И Нигматова , С Муртазаев
В статье описаны возрастные различия компьютерно-томографических размеров поясничного отдела позвоночника в срединных сагиттальных срезах у здоровых юношей Подолья. Доказано, что наиболее выраженные различия изучаемых величин установлены между 20- и 18-летним юношей (более низкие значения у 20-летних); между 20-летним и 21-летним мальчиком (более низкие значения у 20-летних). Меньшее количество показателей возрастных различий выявлено между 20- и 17-летним юношей (более низкие значения у 20-летних), между 19-летними и 21-летними юношами (более низкие значения у 19-летних), между 18 и 19-летним юношей (меньшие значения у 20-летних). Между 17-летним и 18-, 19-, 21-летним юношей не обнаружено статистически значимых различий или тенденций различия показателей.
В данной статье рассматриваются осложнения травмы шейного отдела позвоночника в критическом положении у детей раннего возраста при клинико-лабораторных критериях оценки, описанных ниже. Основная группа людей с диагнозом шейный отдел позвоночника Натан Травма 103 ребенка и до срока. Контрольную группу составили 30 здоровых детей. На основании полученных результатов делается вывод о том, что в настоящее время у таких детей не проводится адекватного медикаментозного лечения неврологической патологии.
Патологические явления наблюдаются в задней части позвоночника, больные жалуются на сильные боли в спине, распирающие боли в ногах и недержание мочи. В данной статье содержится информация о применении профилактических процедур, комплексных методов лечения, лечебной физкультуры, согревающих процедур (наземная терапия) и пользе массажа.
Ё Маджидова, О Мухтаров , И Солиев, И Насырова , Г Султанова
Остеохондроз позвоночника - первичное дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового
диска с вторично возникающим поражением связочносуставного и нервно-мышечного аппарата позвоночника. Психовегетативные, эндокринные и конституциональные особенности женского организма определяют особенности патогенеза и клинических проявлений ОП. Однако многие вопросы, такие как, распространенность среди женщин фертильного возраста,
влияние беременности и родов на клиническую структуру неврологических проявлений ОП не изучены